※佐世保市、北松浦郡（佐々町、鹿町、世知原町、吉井町、江迎町）小値賀町の方を中心にお願いします。 *は必須項目です。 支援・ボランティア 選択*(複数選択可) ポスティング・ビラ配りスタッフ 政策・課題解決スタッフ ミニ集合(情報交換会)運営スタッフ 看板・ポスター設置スタッフ お名前* （例）山下 太郎 ふりがな* （例）やました たろう 性別* 男性 女性 ご住所* 〒 ※半角英数 （例）長崎県佐世保市〇〇町○番 ○○マンション○○号 電話番号* ※半角英数 （例）0956-123-4567 ※半角英数 メールアドレス* ※半角英数 （例）abcd@yama1623.com ※半角英数 ご紹介者 （例）田中 一郎 ご紹介者との関係 （例）同僚 所属団体／ 事務所・会社名* （例）株式会社○○ プライバシーポリシーに同意する 内容を確認する
